Fontana e Moratti: da domani mitigazione e contenimento
Un milione di dosi entro marzo, campagna da 214 milioni
Vaccinazioni, nuova strategia. Mitigazione e contenimento dei contagi, individuazione dei punti vaccinali, campagna massima da concludere entro giugno. Inoltre, un Tavolo tecnico con Ministero Salute, Aifa, Istituto Superiore della Sanità, l’Agenzia nazionale per i servizi sanitari regionali (Agenas) e quattro Regioni, compresa la Lombardia. Obiettivo, imprimere più rapidità alle decisioni senza agire in base a compartimenti stagni.
E ancora: possibilità di coinvolgere gli specializzandi per la somministrazione dei vaccini il sabato e la domenica, dietro compenso, e la possibilità di trovare altri vaccini all’estero o di favorirne la produzione in Italia, su licenza o incentivare la ricerca in Italia in modo da non essere più dipendenti da forniture estere.
Queste le linee della nuova strategia del Piano delle vaccinazioni anti-Covid illustrate dal presidente della Regione Lombardia, Attilio Fontana. Con lui la vicepresidente e assessore al Welfare Letizia Moratti, all’assessore al Territorio e Protezione civile, Pietro Foroni e al responsabile della campagna vaccinale della Lombardia Guido Bertolaso.
Era presente anche Giovanni Pavesi, direttore generale dell’assessorato al Welfare.
Fontana: copriamo zone più colpite da infezione
“Si sta cercando di variare il progetto iniziale del piano vaccinale andando a coprire maggiormente le zone che in questi giorni sono le più colpite dall’infezione. Stiamo parlando di Bergamo e Brescia. Questo è ciò che faremo. È chiaro che per consentire questa operazione, serve che ci venga inviato un maggior contingente vaccinale”.
Lo ha spiegato il presidente di Regione Lombardia, Attilio Fontana, in video conferenza stampa da Palazzo Lombardia.
Anche l’Italia produca vaccini
“A questo proposito – ha aggiunto il presidente – il ministro Giorgetti incontrerà i rappresentanti delle aziende farmaceutiche italiane per discutere della produzione domestica del vaccino. Questa mi sembra la direzione a cui tendere. Non possiamo dipendere esclusivamente da produzioni che arrivano dall’estero, dobbiamo avere una nostra produzione per far fronte a tutte le emergenze che si dovessero presentare”.
Le varianti
‘Le varianti – ha concluso Fontana – stanno imprimendo un’accelerazione inaspettata alla diffusione del virus. Per questo stiamo improntando i nostri rapporti, anche con il Cts e con l’Iss, ad una maggiore velocità e chiedendo anche agli organi nazionali di adeguarsi alla nuova situazione. Aspettiamo che arrivino presto più vaccini’.
Vaccinazioni, i punti della nuova strategia
“Si tratta – ha detto Letizia Moratti – della prima delibera che portiamo in Giunta in questo ambito. Sarà seguita, settimana prossima, da un’altra con indicazioni precise sui punti vaccinali. E la nostra azione si inserisce nel contesto della pandemia, ancora in corso, e con la diffusione delle sue varianti, soprattutto quella inglese. Vista la rapidità con cui si espande, temiamo diventi prevalente”.
Le strutture già individuate per la vaccinazione
“Nel novembre 2020 – ha spiegato l’assessore al Welfare – Regione Lombardia aveva già individuato 66 strutture (hub). La scelta sulla base della copertura geografica e dalla specificità del territorio, della distribuzione della popolazione e della capacità di conservazione e gestione del vaccino. Ed anche strutture secondarie per la somministrazione (spoke), indicativamente 600, e le Rsa per la vaccinazione di ospiti e di personale sanitario”.
Entro giugno la conclusione della campagna
“La delibera – ha aggiunto la vicepresidente – si propone di offrire una governance chiara, in grado di accompagnare tutto il processo vaccinale. Questo per garantire l’accesso al vaccino dei lombardi secondo la programmazione e i criteri di priorità previsti dal piano nazionale. Applichiamo un nuovo modello organizzativo. Quest’ultimo consente di coniugare sia la concentrazione dell’erogazione in punti di grande dimensione che quella in sitii più vicini ai cittadini. Per concludere il processo di vaccinazione massiva entro giugno, compatibilmente con la disponibilità dei vaccini da parte della struttura commissariale”.
Tavolo tecnico con Ministero
La Moratti non è entrata nel merito della organizzazione e delle modalità di prenotazione della campagna ma ha voluto chiarire la strategia. “La variante inglese incomincia a diventare prevalente in alcune aree – ha detto – con un tasso di diffusione del contagio del 39% superiore rispetto al Covid senza variante. Abbiamo quindi sottoposto al presidente questa problematica. E da qui è nata la nostra strategia che è doppia”.
Mitigazione e contenimento
“Da un lato – ha chiarito – si tratta di una strategia di mitigazione, ovvero cercare di intervenire in situazioni circoscritte perché il virus non esca da lì. L’altra che partirà il 25 febbraio è una strategia di contenimento. Si tratta di un vero cambio, una nuova strategia delle vaccinazioni. avendo deciso di andare a vaccinare. Rispettiamo le categorie che sono già in fase di vaccinazione (Fase 1, 1 bis e over 80). Inoltre indirizziamo le risorse vaccinali verso quelle zone che rappresentano la maggiore criticità. Questo è un cambio di strategia per cercare di sconfiggere questo terribile virus”.
Disponibilità vaccinazioni, la nuova strategia 
Vediamo ora il tema della disponibilità vaccinali e delle priorità della campagna. Ad oggi sono tre i vaccini che hanno ricevuto l’autorizzazione all’immissione in commercio: PfizerBionTech (21/12/2020), Moderna (06/01/2021) e AstraZeneca (29/01/2021). Pfizer e Moderna prevedono una seconda dose da fare a una certa distanza l’una dall’altra. AstraZeneca una somministrazione a distanza, ‘che intendo dettagliare’ ha detto Moratti.
Decisioni rapide
“Per avere rapidità nelle decisioni e non lavorare a compartimenti stagni su questo tema – ha spiegato la vicepresidente – abbiamo iniziato a presentare a un Tavolo tecnico, nel quale siano presenti Ministero della Salute, Aifa, l’Istituto superiore della sanità, l’Agenzia nazionale per i servizi sanitari regionali (Agenas) e quattro Regioni, compresa la Lombardia per avere un’altra ‘politica’ nelle decisioni. Senza compartimenti stagni tra un decisore e l’altro, e decisioni più rapide rispetto tematiche che si devono affrontare”.
Vaccino AstraZeneca
“A questo Tavolo – ha aggiunto Moratti – abbiamo indirizzato una richiesta sul parere dei pareri dei professori Gori, Remuzzi e Grossi. Questa per rivedere le posizioni che inizialmente Aifa aveva preso e che avevano poi condizionato anche la decisione politica del ministro. Sulla base di indicazioni scientifiche e la prassi di altri Paesi, in discussione, la possibilità di somministrare AstraZeneca sopra i 18 anni di età con un allungamento tra la prima e la seconda dose tra 10 e 12 settimane. Questa istanza è stata esaminata dal Tavolo tecnico e poi condivisa da Aifa e Istituto nazionale della sanità per arrivare poi alla circolare del ministro che ha autorizzato fino a 65 anni con l’allungamento a 12 settimane. Questa modalità che abbiamo proposto sembra funzionare perché restringe i tempi delle decisioni perché abbiamo bisogno di decisioni rapide”.
Somministrazione dosi
‘Sempre sull’argomento vaccini – ha ricordato l’assessore al Welfare – abbiamo richiesto di poter avere, sempre sulla base delle esperienze di altri Paesi, per chi ha contratto malattia, la somministrazione a 6 mesi di distanza, o comunque se necessaria la seconda dose a partire dal sesto mese dalla prima somministrazione. Ci risulta che sia in fase di definizione una autorizzazione da parte del Ministro su questo tema. Anche qui, lavorando insieme, sulla base di evidenze scientifiche e con altri Paesi, ci sembra ci si sia indirizzati verso uno sblocco della situazione che sicuramente ci consentirebbe di recuperare vaccini che, in questo momento, sicuramente sono una risorsa scarsa’.
Ricerca
“Ancora su questo argomento – ha ricordato Letizia Moratti – abbiamo richiesto di poter validare, ampliando la possibilità di averne dei nuovi, i vaccini che sono già stati validati nei loro Paesi e sono già attivi in altri Paesi. Sappiamo che Aifa assieme ad Ema andrà a validare le modalità con cui si producono i vaccini. Riteniamo che questa richiesta di allargare la possibilità di avere più vaccini e accorciare i tempi delle decisioni stia dando qualche risultato’.
La campagna di somministrazione
“Sugli allestimenti dove erogare i vaccini abbiamo ipotizzato – ha detto l’assessore al Welfare – diversi moduli da 400 a 1000 mq, fino a quelli da 15 mila metri quadrati. Tengono conto della specificità di Regione Lombardia che ha grandi Comuni ma anche tanti paesi. Dunque, è una strategia flessibile. Parliamo, lo preciso, di strutture esistenti, e non di nuove strutture. Per contenere i costi ed essere più in sintonia con i comuni che ci possono dare le indicazioni in merito’.
Le vaccinazioni
“Abbiamo indicato inoltre – ha aggiunto Moratti – il fabbisogno di personale aggiuntivo. Si occuperanno delle vaccinazioni, in primo luogo, i dipendenti dei servizi vaccinali delle Asst stabilmente impegnati in questa attività. Quindi stiamo reclutando del personale aggiuntivo, come: ‘professionisti somministranti’ con bando della struttura commissariale, liberi professionisti incaricati con i bandi regionali e aziendali, medici di medicina generale (Mmg) nei termini e alle condizioni previste dagli appositi accordi, ricorso alle prestazioni aggiuntive per il personale dipendente, e ancora personale infermieristico e operatori sociosanitari, col coinvolgimento di specializzandi e volontari’.
Il costo del fabbisogno
Il fabbisogno massimo di personale e il relativo budget per l’anno 2021 è il seguente: 550 medici liberi professionisti (per un totale di 23.760.000 euro), 800 infermieri liberi professionisti e studi professionali (per un totale di 25.920.000 euro), medici dipendenti pubblici prestazioni aggiuntive per 104.026 ore (per un totale di 8.322.113 euro) e infermieri dipendenti pubblici prestazioni aggiuntive 166.442 ore (per un totale di 8.322.113 euro).
Specializzandi
‘Voglio spendere due parole – ha aggiunto l’assessore – sugli specializzandi. Nella legge di stabilità è previsto un mese durante il quale gli specializzandi sono chiamati quindi devono vaccinare. Ma abbiamo concordato con il ministro Cristina Messa concordato un emendamento che speriamo sia inserito in uno dei prossimi decreti per avvalerci degli specializzandi sabato e domenica, al di fuori dell’orario formativo, pagati. Seguirà all’interno del Mes e l’iter parlamentare’.
Importanza della ricerca
‘Mi soffermo – ha ricordato Letizia Moratti – anche sul tema della Ricerca. Molto importante considerata la numerosità di persone interessate alla campagna vaccinale. È fondamentale avviare studi che consentano di valutare gli esiti della campagna sia in termini di efficacia dei differenti vaccini utilizzati, sia in termini di effettiva immunizzazione della popolazione. È necessario infatti tenere conto delle diverse variabili che vi influiscono. La ricerca è fondamentale anche per avere studi specifici in grado di fornire ogni ulteriore utile informazione per indirizzare adeguatamente la campagna stessa. Il tema del sequenziamento del genoma delle varianti, al quale stiamo prestando molta attenzione, fa capire la centralità della ricerca. Questi studi rappresentano un potenziale notevole con possibili ricadute multidisciplinari anche dal punto di vista delle strategie sanitarie’.
Il ruolo di Protezione civile 
‘In questo complesso di iniziative – ha spiegato l’assessore – svolgerà un grandissimo ruolo la Protezione civile per la quale possiamo contare su numero significativo di volontari. Regione Lombardia in questo settore si è mossa per prima anticipando il quadro normativo sulla protezione civile che poi è diventato nazionale”.
Le risorse
Le risorse stimate per la campagna vaccinale sono di 214 milioni di euro.
- 96 milioni per la remunerazione delle prestazioni vaccinali;
- 66, milioni per i costi del personale dedicato;
- 18 milioni per i costi totali per allestimento centri vaccinali;
- 18,5 milioni per i costi per i sistemi informativi dedicati alla gestione del processo;
- 15 milioni per i costi a carico dei bilanci di Ats e Asst per l’erogazione dei servizi sanitari e non sanitari nelle strutture allestite temporaneamente.
Le dosi
Le previsioni di consegna delle dosi di vaccino per marzo per un totale di 1.031.621 dosi sono le seguenti:
- Pfizer 573.300 dosi previste;
- Moderna 137.600 dosi previste;
- Astrazeneca 320.721 dosi previste.
“Tenendo conto – ha concluso il vicepresidente – che le consegne per motivi ‘esogeni’ possono subire variazioni”.
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